PİKA (GIDALAR DIŞINDA ANORMAL MADDELERİN YENMESİ)

PİKA (GIDALAR DIŞINDA ANORMAL MADDELERİN YENMESİ)

Pika yenilebilir olmayan maddelerin en az 1 ay süreyle sürekli olarak yenmesidir. Bazen çocuklarda normalde de olabilmekle beraber en sık olarak çocukluk çağında ve demir eksikliği anemisi ile ilişkili olduğu ayrıca çöliyak hastalığı ve orak hücre hastalığı ile de ilişkili olabileceği bildirilmiştir.

Yetişkinlerde ise en sık olarak gebelikte görülür ve gebeliğin sonlanması ile biter. Şizofrenide yenilebilir olmayan maddelerin yenmesi ortaya çıkabilir. Ayrıca yaygın gelişimsel bozukluk, mental retardasyon, sanrısal inanışların bir sonucu olarak ve Klein Levin Sendromu’nda da pika görülebilir.

Pikanın en yaygın çeşitleri geographia (kil, kum, çamur, toprak), pagophagia (buz), trichophagia (saç), amylophagia(çamaşır kolası)dır. Pika olguları yenilebilir olmayan pek çok şeyi yiyebilirler. Metal para pikasının komplikasyonları solunum sistemi, gastrointestinal sistem, sistemik bulgulardır. Klinik takip, alerjik durumlar ve diğer problemler şeklinde sınıflandırılabilir

Tanıda radyografi çok önemlidir. Ayrıca metal paranın lokalizasyonunu da belirler. Pika sadece başka bir mental bozukluğun gidişi sırasında ortaya çıkıyorsa bile ayrıca klinik olarak değerlendirilip tedavi edilmesi gereken bir tablodur. Eğer yutulan yabancı cisim özofagusta tıkanmaya yol açtıysa müdahale edilerek mutlaka çıkarılmalıdır. Yabancı cisim veya cisimler mideye ulaştıysa yutulan para ya da yabancı cisim sayısı, klinik durum, lokalizasyon ve mideye ulaşma süresi değerlendirilerek hasta takip edilebilir veya endoskopik yöntemle çıkartılabilir. Pika yabancı cisim aspirasyonu sonucu ölüme neden olabilir. Psikotik hastaların büyük gıda parçalarını ya da yabancı cisimleri ağızlarına almaları ve yutmaya çalışmaları sonucunda da ölümlerin sık olduğu bilinmektedir

Pika diğer yeme bozukluklarından yenilebilir olmayan maddelerin yenmesi ile ayırt edilebilir ve bu durum kişinin gelişim düzeyi ile uyumsuz, kültürel açıdan onanmayan bir davranış olmalıdır. Bebeklik ve çocuk yaşlardaki pika yaşın ilerlemesi ile azalma göstermektedir. Vitamin ve mineral yetersizliklerine özellikle demir ve çinko yetersizliğine bağlı olabileceği öne sürülmüştür. Bunlarda demir ve çinko takviyesi ile pika davranışının düzelmesi ile sonuçlanmıştır. Çocuklar yabancı cisimleri yutma eğilimindedir. Keskin cisimleri,pilleri veya oyuncakları yutabilirler, ancak metal para çocukların en sıklıkla yuttukları yabancı cisimdir. Mental retardasyon, şizofreni, otistik bozukluk gibi durumlarda da pika görülebilir ve şiddetli ise altta yatan hastalıktan ayrıca tedavi edilmesi gerekmektedir. Şizofrenide yeme alışkanlıkları değişiklikleri görülür. Pika olabileceği gibi, yiyeceklerden zevk almama, paranoid delüzyonlarla birlikte şiddetli açlık şizofreniye eşlik eder. Şizofren kişilerde aşırı yeme ve obezite yaygındır. Bu durum antipsikotik ilaç kullanımı ile ilişkilidir. Yapılan bir çalışmada şizofreni tanısı konmuş kişilerde kompanse edilemeyen kontrolsüz yeme, bazı dönemlerde kompanse edilebilen duygusal ya da reaktif yeme, ritüel şekilde gece yeme ve çıkarma, yeme ve vücut imajı ile ilişkili dalgınlık ve ritüeller, kısıtlı yeme davranışları bulunan durumlar bildirilmiştir. Bir çalışmada kolon iskemisine neden olan kağıt yiyen bir pika vakası bildirmişlerdir. Bir çok çalışma kum ve plaster, keskin metalik cisimler, süngerer yiyen olgu bildirmişlerdir. Özellikle metal para ve bulduğu diğer metal eşyaları yakalayıp yutmaktadır.Metal para pikası ile toksisiteye neden olabilecek metaller nikel, bakır, demir ve çinkodur. Çinko ve nikel özellikle önemlidir. Çünkü insanlarda %5 ile %13 arasında nikel alerjisi olabilmektedir. Metal paraların uzun süre midedeki asit ortama maruz kalması ile üstteki ince bakır tabakanın erozyona uğradığı ve alttaki çinko tabakanın açığa çıkması ile kişide çinko zehirlenmesi gelişebileceği bildirilmiştir. Çinko emiliminin toksik etkileri arasında midenin lokal korozyonu ve ülserasyonu, mide bulantısı ve kusma ile karın ağrısıdır. Sistemik etkileri ise anemi, hemoliz, panreatik disfonksiyon, pankreatit, bakır eksikliği, hepatosellüler nekroz,akut tubuler nekroz, böbrek yetmezliği ve multisistem organ yetmezliğine bağlı ölüm olabilir

Ankara Üniversitesi Adli Tıp Enstitüsü Cebeci / Turkish Journal of Forensic Medicine, Cilt / Vol.:24, Sayı / No:3

SADECE BİLGİLENDİRME AMAÇLIDIR .LÜTFEN DOKTORUNUZA DANIŞINIZ

 

Deniz Kaya
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları uzmanı
instagram: doktor_deniz_kaya

wwww.marifetlikadinlar.net için Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları uzmanı Deniz Kaya tarafından hazırlanmıştır. marifetlikadinlar.net KAYNAK gösterilmeden kullanılamaz…

Sosyal Medyada Paylaşın:

BİRDE BUNLARA BAKIN

Düşüncelerinizi bizimle paylaşırmısınız ?

  • ÇOK OKUNAN
  • YENİ
  • YORUM
error: